نام: (*)

لطفا نام خود را وارد کنید

نام خانوادگی: (*)

لطفا نام خانوادگی خود را وارد کنید

سن: (*)

لطفا سن خود را به عدد وارد کنید

شماره موبایل: (*)

ثبت شماره موبایل به عدد اجباری است

آدرس ایمیل: (*)

درج آدرس ایمیل ضروری است

شهر: (*)

درج نام شهر الزامی است

رشته هنری/فعالیت: (*)

درج رشته هنری/فعالیت الزامی است

پس از قرعه کشی، عکس شما فقط در سایت پاشا هادیان دیده خواهد شد.
جهت انجام مرحله چاپ توافق با مدیر فروش الزامی است.

موافقت با شرایط: (*)

باشرایط بالا موافقم

موافقت با شرایط اجباری است

کد امنیتی:

لطفا کد امنیتی صحیح وارد نمایید

توجه:برنده در قسمت مشاهده برندگان اعلام خواهد شد.